Шизофренія чи невроз нав'язливості?

Не дивлячись на нелюбов до мене, адміністрація Центральної міської лікарні все ж таки іноді надсилала до мене на лікування своїх друзів чи родичів. Не кохання було викликане не тільки позитивними результатами мого лікування хворих, а й моїм наполегливим прагненням досягти роботи на повну ставку лікаря-психотерапевта, яка лікарні була виділена Облздравом, але розподілена серед лікарів інших спеціальностей близьких до головного лікаря. Мені ж адміністрація виділила приміщення в колишньому морзі, де вогкість була такою, що по стінах як дерева росла пліснява і в літні місяці я міг кілька разів захворювати на застуду, але я був задоволений і тим малим аби працювати за своєю улюбленою спеціальністю.

В один із моїх прийомних днів до мене звернулася жінка років п'ятдесяти з проханням надати допомогу її синові, який перебуває у поганому психічному стані. Звертаючись до мене, вона сказала, що її направив до мене головний лікар лікарні, на що я відповів, що краще б вона не говорила мені про це, бо я до всіх хворих ставлюся з належною увагою, а головний лікар, який не дає можливості працювати мені як лікарю-психотерапевту, не викликає у мене поваги.

Погодившись подивитися хворого, я запросив його увійти до кабінету. Переді мною стояв юнак 14 років, худорлявий, середнього зросту. При зверненні до нього він відповідав однозначно, здавалося, що він був розгублений і занурений у якісь свої внутрішні переживання. Враховуючи малу контактність хворого та ознаки аутичності, склалося перше враження, що переді мною хворий на шизофренію. Я поділився своїми сумнівами щодо можливості проведення її синові психотерапії. Однак вона наполягала, щоб я взявся за його лікування, бо це її єдиний син і в місті багато хто пробував його. вилікувати і невдало, і вона сподівається тільки на мене. Після того, що вона сказала, важко було відмовити у лікуванні. І я взявся, хоч ясно бачив, що лікувати такого пацієнта буде вкрай складно.

Перед лікуванням попросив мати хворого докладно розповісти про те, як виникло захворювання та як воно зараз проявляється. На жаль, сам пацієнт ні на які питання відповідати не збирався. на які раніше нервовими розладами не страждав. Хлопчик прийшов після школи додому і вирішив повісити свої речі у шафу, коли його відкрив, то побачив повішеного в шафі вітчима (який страждав на алкоголізм, у алкоголіків можуть виникати раптові суїциди у стані алкогольної дисфорії). Після цього дитина замкнулася в собі, однозначно відповідала на питання матері і виникли дива в поведінці. Дива виявлялися в наступному: день починався з того, що його було неможливо підняти з ліжка, коли це вдавалося він довго одягався через повторювані дії: міг по-кілька разів одягати і знімати шкарпетки, штани, зав'язувати шнурки, довго мив руки і вмивався, розкривав і закривав штори в кімнаті, міг довго вибирати ту чи іншу ложку чи вилку, коли, нарешті, йому вдавалося зібратися до школи, перед виходом із квартири він робив кілька обертальних рухів у коло своєї осі, потім просив маму відчинити двері, сам відходив на кілька кроків і, розбігшись, перестрибував через поріг. Але коли він виходив з дому, то до школи яку було всього 10 хвилин, він йшов близько години, т.к. коротка дорога проходила біля цвинтаря, а після смерті вітчима він не міг йти цією дорогою і вибирав іншу довшу. Виходило так, що до школи він приходив з великим запізненням. Та й перебуваючи в школі, він практично ні на кого не реагував, був задумливий, міг по боргу дивитися в одну точку. Фактично перестав спілкуватися з друзями. Складалася картина якщо не психозу, то дуже тяжкого нервового розлади. Після врахування всієї інформації про хворого я був схильний вважати, що хлопчик був хворий "обсесивно-фобічним неврозом". Початок лікування не обіцяв нічого хорошого: хворий майже не реагував на проведені навіювання і не занурювався навіть у легкий гіпнотичний стан. У словесний контакт мало входив, відповідав на питання зрідка та односкладно. Через 5-7 сеансів я таки спробував викликати певні навіяні рухи верхніх кінцівок і мені це вдалося! Зрештою з'явилася можливість впливати на хворого. Поступово не форсуючи події мені вдалося занурити хворого на глибоку стадію гіпнозу. Але на цьому я не зупинився практично мені вдалося глибокого гіпнозу викликати всі види навіюваних галюцинацій ( у тому числі і негативні галюцинації, коли після виходу з гіпнотичного стану, в результаті попереднього навіювання хворий міг не бачити прямо перед ним предмет, що стоїть). Враховуючи, що більшість нав'язливих і ритуальних дій виникало в квартирі, лікування було перенесено до неї. Там мені доводилося за допомогою навіювання моделювати стан, який у нього виникав після пробудження. Моделюючи ті чи інші нав'язливі дії, я відразу знімав гостроту їх проявів, це була довга і кропітка робота, однак вона принесла свої результати, хлопчик повністю позбавився всіх проявів захворювання і повернувся до звичайного повноцінного життя. На весь курс лікування пішло близько сорока сеансів. Неважко припустити, як би закінчив своє життя, цей юнак, якби його почали лікувати як хворого на шизофренію і поклали б у палату до таким хворим.P.S: Через кілька років я його побачив у компанії молодих дівчат він йшов дуже важливо і курив сигарету, але з лікарем так і не привітався.