Шизофрения или невроз навязчивости?

Не смотря на нелюбовь ко мне, администрация Центральной городской больницы все же, иногда присылала ко мне на лечение своих друзей или родственников. Не любовь была вызвана не только положительными результатами моего лечения больных, но и моим настойчивым стремлением добиться работы на полную ставку врача-психотерапевта, которая больнице была выделена Облздравом, но распределена среди врачей других специальностей близких к главному врачу. Мне же администрация выделила помещение в бывшем морге, где сырость была такой, что по стенам как деревья росла плесень и в летние месяцы я мог несколько раз заболевать простудой, но я был доволен и тем малым лишь бы работать по своей любимой специальности.

В один из моих приемных дней ко мне обратилась женщина лет пятидесяти с просьбой оказать помощь ее сыну, который находится в плохом психическом состоянии. Обращаясь ко мне она сказала, что ее направил ко мне главный врач больницы, на что я ответил, что лучше бы она не говорила мне об этом, ибо я ко всем больным отношусь с должным вниманием, а главный врач который не дает возможности работать мне как врачу-психотерапевту не вызывает у меня уважения.

Согласившись посмотреть больного, я пригласил его войти в кабинет. Передо мной стоял юноша 14 лет, худощавый, среднего роста. При обращении к нему он отвечал односложно, казалось, что он был растерян и погружен в какие-то свои внутренние переживания. Учитывая малую контактность больного и признаки аутичности, создалось первое впечатление, что передо мной больной шизофренией. Я поделился своими сомнениями в плане возможности проведения ее сыну психотерапии. Однако она настаивала, чтобы я взялся за его лечение, ибо это ее единственный сын и в городе многие пробовали его вылечить и неудачно и она надеется только на меня. После того, что она сказала, трудно было отказать в лечении. И я взялся, хотя ясно видел, что лечить такого пациента будет крайне сложно.

Перед лечением попросил мать больного подробно рассказать о том, как возникло заболевание и как оно сейчас проявляется. К сожалению, сам пациент ни на какие вопросы отвечать не собирался.Выяснилось следующее: ребенок ,ни какими ранее нервными расстройствами не страдал. Мальчик пришел после школы домой и решил повесить свои вещи в шкаф, когда его открыл, то увидел повешенного в шкафе отчима (который страдал алкоголизмом, у алкоголиков могут возникать внезапные суициды в состоянии алкогольной дисфории). После этого ребенок замкнулся в себе, односложно отвечал на вопросы матери и появились странности в поведении. Странности проявлялись в следующем:день начинался с того, что его было невозможно поднять с постели, когда это удавалось он долго одевался из-за повторяющихся действий: мог по-несколько раз одевать и снимать носки, штаны, завязывать шнурки, подолгу мыл руки и умывался, раскрывал и закрывал шторы в комнате, мог долго выбирать ту или иную ложку или вилку, когда, наконец, ему удавалась собраться в школу, перед выходом из квартиры он делал несколько вращательных движений во круг своей оси, затем просил маму открыть дверь, сам отходил на несколько шагов и разбежавшись перепрыгивал через порог. Но когда он выходил из дома, то до школы, в которую было идти всего 10 минут, он шел около часа, т.к. короткая дорога проходила возле кладбища, а после смерти отчима он не мог идти этой дорогой и выбирал другую более длинную. Получалось так, что в школу он приходил с большим опозданием.Да и находясь в школе, он практически ни на кого не реагировал, был задумчив, мог по долгу смотреть в одну точку. Фактически перестал общаться с друзьями.Складывалась картина если не психоза, то очень тяжелого нервного расстройства. После учета всей информации о больном я был склонен считать, что мальчик был болен « обсессивно-фобическим неврозом».Начало лечения не обещало ничего хорошего: больной почти не реагировал на проводимые внушения и не погружался даже в легкое гипнотическое состояние. В словесный контакт практически не входил, отвечал на вопросы изредка и односложно. Через 5-7 сеансов я все-таки попытался вызвать определенные внушенные движения верхних конечностей и мне это удалось! Наконец-то появилась возможность влиять на больного. Постепенно не форсируя события мне удалось погрузить больного в глубокую стадию гипноза. Но на этом я не остановился практически мне удалось в состоянии глубокого гипноза вызвать все виды внушенных галлюцинаций ( в том числе и отрицательные галлюцинации, когда после выхода из гипнотического состояния, в результате предварительного внушения больной мог не видеть прямо перед ним стоящий предмет).Учитывая, что большинство навязчивых и ритуальных действий возникало в квартире, лечение было перенесено в нее. Там мне приходилось при помощи внушения моделировать те состояния, которые у него возникали после пробуждения. Моделируя те или иные навязчивые действия, я тут же снимал остроту их проявлений, это была долгая и кропотливая работа, однако она принесла свои результаты, мальчик полностью избавился от всех проявлений заболевания и вернулся к обычной полноценной жизни. На весь курс лечения ушло около сорока сеансов. Нетрудно предположить, как бы закончил свою жизнь, этот молодой человек, если бы его начали лечить как больного шизофренией и положили бы в палату к таким больным.P.S: Через несколько лет я его увидел в компании молодых девушек он шел очень важно и покуривал сигарету, но с доктором так и не поздоровался.