Перший пацієнт

Минули студентські часи, часи напруженого навчання, простих студентських турбот – як встигнути вивчити те, що задали у такій кількості? Де знайти подешевше їдальню, щоб набити не дуже вишуканою їжею свій нерозбещений шлунок? Щоб за півгодини відчути, що ти знову голодний. Де провести той час вільний час, що залишається у студента після навчання? Де можна підробити, щоб додати невелику суму до студентської стипендії та грошей батьків, що висилаються?

Тепер турботи дещо змінилися, тобі платять як лікареві, ти вчишся вже за обраним фахом і тобі вже довіряють лікувати хворих. А це вже набагато цікавіше, аніж просто теоретично вивчати медицину. Тут ти вчишся і практикуєшся одночасно, і це все називається інтернатурою.

Інтерни щотижня здають заліки щодо певного захворювання, а в мене з цим завжди все було слава богу!

Одне з улюблених мною занять - це час у бібліотеці, за стосом книжок, у якій щонайменше десятка монографій. Я люблю розбиратися в складностях психічної патології та способах лікування.

Тиша, напівтемрява, настільні лампи, що висвітлюють книги і твій зошит. І ти виписуєш у зошит крихти знань. Озираючись навколо, ти бачиш таких самих студентів, які пишуть реферати, що готуються до заліків або іспитів, все це створює якусь магічну атмосферу в храмі знань, що є бібліотекою.

Зазвичай розклад інтерна наступний: вранці йдеш у лікарню до свого відділення, куди тебе розподілили на практику, де тобі довірили одного чи двох хворих, яких ти лікуєш.

Потім обідньої пори збирає нас доцент кафедри чи керівник практики завідувач відділенням номер один, з яким тісно співпрацює кафедра. (Відділення номер один є базою кафедри психіатрії). Зазвичай один із наших керівників спочатку проводить опитування, потім розповідає новий матеріал і дає нові завдання, які всі інтерни мають виконати. У цьому здається немає нічого особливого, якщо не вважати, що тобі вже довірили чиєсь здоров'я та долю. Не знаю, як інші інтерни ставилися до своєї роботи, але я саме так розумів і відчував.

Отже, в один із днів практики мені довірили лікувати хворого хлопчика чотирнадцяти років і в моє життя увірвалося чуже горе, яке стало на якийсь час і моїм. Це горе мого першого пацієнта та його матері, немолодої жінки років п'ятдесяти.

Хлопчику було виставлено діагноз: "Шизофренія. Галюцинаторно-параноїдна форма." Він був вищим середнього зросту, незграбний, худорлявий. Ні з ким не спілкувався, перебував у постійному русі, щось тихо собі шепотів, безглуздо посміхався і гримасував. Його підвищена фізична активність могла раптово перериватись і тоді мій пацієнт міг на кілька хвилин завмирати, до чогось прислухаючись. На жаль, докладно які маячні ідеї він висловлював, сказати я не можу, так як це моя пам'ять не втримала, знаю лише що це були ідеї зовнішнього впливу на його організм та психіку. Натомість я добре пам'ятаю переживання його мами, у якої він був єдиним та талановитим сином. Хлопчик до захворювання дуже добре вчився та успішно займався музикою.

До жаль, їхнє щасливе життя перервав грип, який протікав з високою температурою і після того, як хлопчик перехворів, через кілька тижнів, з'явилася неправильна поведінка. Хлопчик зовсім перестав цікавитись навчанням, перестав ходити до школи, часто ночами йшов з дому і десь тинявся, повертаючись під ранок.

Саме така поведінка і стала приводом для госпіталізації до психіатричної лікарні..

Якийсь час хворого вела лікар-психіатр відділення близько п'ятдесяти п'яти років, яка і передала мені хворого.

Ознайомившись зі станом психіки хворого, його поведінкою та способом раніше проведеного лікування, я дійшов висновку, що лікування проводиться недостатньо активно, дози призначених ліків і самі ліки недостатньо адекватно підібрані. Але перш ніж щось змінити, я вирішив спочатку ознайомитись із новим способом лікування аналогічних станів. Вивчивши " свіжу " літературу, вирішив призначити ліки над таблетках, які діють негаразд швидко, як хотілося б. При такому гострому психічному стані найкращий спосіб лікування – це призначення потужного антипсихотичного. засоби та обов'язково внутрішньом'язово, для його швидкої доставки в хвору нервову систему. Вибір упав на препарат мажептил.

Через тиждень лікування мажептилом з'явилися помітні зміни у психічному стані хворого. Зменшився ступінь психічної напруги та психомоторної активності (хворий менше рухався по відділенню), став більш контактний з оточуючими, менше присушувався до чогось і менше гримасував. Через ще один тиждень я йому дозволив на суботу та неділя піти у відпустку додому.

Як я вважав лікування йшло правильно, свої призначення я погоджував з іншими лікарями відділення, які визнали, що схема лікування хворого хороша, нова та її ще у відділенні ніхто раніше не застосовував. Таким чином я відчув себе новатором і надалі будував плани щодо лікування хворого. Проте, моїм планам не судилося збутися.

У один із днів відвідувань до мене прийшла мати хворого і повідомила новину, що вона домовилася з головним лікарем про переведення сина до іншого відділення. Цим відділенням виявилося відділення номер один та лікарем, який вестиме хворого виявився керівник нашої практики. Мотивувала вона цей переклад більш спокійною обстановкою, яка була у тому відділенні і що вестиме сина більш досвідчений лікар. Мені нічого не залишалося, як написати перекладний епікриз і попросити санітара відправити хворого до іншого відділення.

Приблизно за два тижні до мене прийшла мати хворого і просила, щоб я приходив у відділення номер один і взяв на себе лікування її сина, тому що виявилося, що всі мої призначення були змінені та призначені інші ліки та її сину стала гіршою, майже повністю повернувся колишній стан. На жаль, цього зробити я не міг, тому що не я був керівником відділення, тим більше, що хворого вів мій керівник, а втручатися у його призначення ніхто не мав права.

З часом я був переведений до іншого відділення і більше нічого не знав про долю мого першого хворого.