Лечение депрессии.

Фармакологическая терапия.

Начинать лечение необходимо с назначения трициклического,  тетрациклического антидепрессанта или ингибиторов обратного захвата серотонина (ОЗС). После назначения  этих препаратов необходимо наблюдать за больным в течении 4 недель. Если нет положительной динамики в лечении, то необходимо проверить его содержание в сыворотке крови. Назначать ОЗС в том случае, если хотим избежать антихолинергических побочных эффектов.

Лечение ОЗС предпочтительно при дистимических расстройствах.

L -трийодтиронин, карбонат лития,  могут дополнять лечение антидепрессантами.

Если состояние не улучшается, можно применять ингибиторы моноаминоксидазы  (МАО). При приеме МАО надо ограничивать употребление продуктов, содержащих  тирамин. 

При больших депрессивных состояниях с нетипичными психотическими  симптомами или при биполярных расстройствах  1 типа  эффективно лечение МАО.  Ингибиторы МАО можно применять только через 4 недели после прекращения приема игибиторов ОЗС.

   ОЗС и другие  серотонинергические препараты (пример -  кломипрамин) могут применяться после 2 недель после прекращения приема ингибитора МАО.

Бупропион - безопасный и эффективный антидепрессант.  

Поддерживающая лекарственная терапия проводится в течение 6 мес с использованием антидепрессантов может предотвратить рецидив.

Психотерапия в сочетании с антидепрессантами при лечении большого депрессивного расстройства более эффективна, чем любой из перечисленных способов лечения.

Психотерапия в сочетании с использованием антиманиакальных препаратов (пример-литий) более эффективна.

Применение психотерапии при маниакальных состояниях практически невозможно в связи с чрезмерным возбуждением больных, рассеянностью внимания и неусидчивостью. После медикаментозного купирования маниакального приступа возможно применение психотерапии для улучшения качества ремиссии и психологической устойчивости к стрессам.

Применение психотерапии ( гипнотерапия, внушение, заговоры, психорезонансная терапия, пульсовая терапия) для лечения депрессивных приступов, особенно  при невротической депрессии очень эффективно, т.к. не только  снимает депрессивные симптомы, но оказывает более глубокое психологическое воздействие, делая психику более устойчивой к переживаниям, меняя отношение к психотравмам и прибавляя жизненный тонус всему организму больного. 

Динамика выздоровления больных с депрессивными состояниями.

Первыми симптомами улучшения (выздоровления)  больных с депрессией  являются улучшение сна, появления аппетита. В дальнейшем появляется настроение, большая физическая активность и желание больше общаться.

А еще через некоторое время меняется характер мышления, оно становится более позитивным. При легкой и депрессии средней тяжести обычно хватает 20 сеансов психотерапевтического лечения. Благодаря своим психотерапевтическим методикам лечения удалось вылечить несколько сотен больных.