Лечение диэнцефальных приступов

Диэнцефальный (гипоталамический) синдром - сложный симптомный комплекс, возникающий при поражении гипоталамической области и характеризующийся вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами.

Причины возникновения :

- вирусная инфекции ( грипп)
- перенесенная малярия
- базальные менингоэнцефалиты
- кистозные арахноидиты
- закрытая черепно-мозговая травма

Клиническая картина и симптомы
Выделяют следующие гипоталамические синдромы:
1. Гипоталамический синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией. Начальными симптомами приступа являются боли в области сердца, сердцебиение, ознобоподный тремор, иногда расстройства дыхания, боли в области желудка, нередко подъем температуры и АД, страх. В дальнейшем наступают расстройство сознания, чаще кратковременное, и тонические судороги.

2. Гипоталамический синдром с вегетативно-висцерально-сосудистыми расстройствами. Эти нарушения возникают пароксизмально, в виде кризов. На основе преобладания тех или иных клинических симптомов можно выделить синдром с преимущественным нарушением функций сердечно-сосудистой системы, дыхания и желудочно-кишечного тракта. При преимущественном нарушении функций сердечно-сосудистой системы криз начинается чаще всего с сердцебиения, к которому присоединяются боли в области сердца. Нередко возникают пароксизмальная тахикардия и нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии. Характерны различные неприятные, необычные ощущения собственного сердца (трепетание, замирание сердца, сжимание сердца). Более чем у 1/3 больных отмечаются колебания АД, обычно его повышение. При преимущественном нарушении функции дыхания больные часто жалуются на удушье. Наблюдаются также нарушения дыхательного ритма в виде замедления и учащения дыхания. Нередко ведущими являются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде болей в подложечной области, неприятных ощущений в животе, тошноты, отрыжки воздухом и желчью, нарушения перистальтики кишечника, учащенных позывов на дефекацию, иногда поносов.

3. Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции. Отмечаются нарушения кожной температуры, повышение температуры тела с субфебрильных до фебрильных цифр. Одним из важных симптомов расстройства терморегуляции является озноб или ознобоподобное дрожание. Это состояние больные характеризуют по-разному («какое-то мелкое дрожание», «трясет как в лихорадке», «дрожь во всех органах»). У большинства больных озноб сопровождается тяжелым профузным потоотделением или частым мочеиспусканием.

. Гипоталамический синдром с нервно-мышечными расстройствами. Наиболее характерна общая слабость. Больные характеризуют это состояние как одеревенелость, окоченение конечностей. Наблюдаются кризы с явлениями катаплексии — больные некоторое время не могут стоять или ходить. Значительное престо среди нервно-мышечных расстройств занимают миастенические явления, которые развиваются на фоне субфебрилитета, чувства голода и жажды, бессонницы и неприятных ощущений в области сердца. Значительно реже можно выявить миотонические и миатонические явления.

5. Гипоталамический синдром с нейротрофическими нарушениями. Наблюдаются ожирение (реже резкое похудание), отеки, которые появляются на фоне общей слабости, жажды, головных болей, ознобоподобного тремора и гипотермии; нередко наблюдается отек лица с так называемым злокачественным экзофтальмом. Могут возникать сыпи, сопровождающиеся зудом.

6. Гипоталамический синдром с нейроэндокринными нарушениями. Могут наблюдаться изолированные формы нарушения эндокринных функций (например, диабет несахарный, гипотиреоз и др.), однако чаще встречается нарушение функции нескольких желез внутренней секреции. Отмечается угнетение гонадотропной функции передней доли гипофиза, что проявляется аменореей или дисменореей у женщин, снижением потенции у мужчин. Расстройства тиреотропной функции гипофиза определяют клиническую картину гипертиреоза и гипотиреоза. Клиническими проявлениями нарушения адренокортикотропной функции гипофиза в ряде случаев являются диспитуитаризм пубертатно-юношеский, Иценко — Кушинга болезнь.

7. Гипоталамический синдром с нервно-психическими расстройствами. Отмечаются астения, нарушение сна, снижение уровня психической активности. У больных появляются многообразные сенестопатии, легко возникают обманы восприятия, преимущественно по типу элементарных гипнагогических галлюцинаций, и состояние тревоги с безотчетными опасениями, страхами. У некоторых больных развиваются ипохондрические расстройства, а иногда и бредовые состояния.

Лечение
Этиологическое лечение заключается в хирургическом удалении опухолей, рациональной терапии инфекции, последствий травмы, в лечении первично пораженных эндокринных и висцеральных органов. Патогенетическую терапию составляет применение вегетотропных средств, повышающих или понижающих тонус симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Для усиления функции симпатической системы назначают аскорбиновую кислоту, препараты кальция, витамин B1, для подавления симпатической активности - резерпин, эрготамин, спазмолитические препараты, ганглиоблокаторы (пахикарпин, бензогексоний, пентамин). Тонус парасимпатической системы регулируют холинолитиками (атропин и близкие к нему препараты). Показаны также ацефен, витамин B12. В случае преобладания симпатико-адреналовой патологии - пирроксан. При вегетативно-сосудистых расстройствах с выраженными астено-незротическими проявлениями назначают транквилизаторы, антидепрессанты (амитриптилин, фторацизин), очень большая роль принадлежит психотерапии. Применяется метод иглорефлесотерапии.
Физиопроцедуры, лечебная гимнастика являются неотъемлемой частью комплексного лечения гипоталамического синдрома.

Психотерапевтическое лечение.

Отличается от всех других видов терапии высокой эффективностью и длительными стабильными результатами. Повторный курс лечения обеспечивает многолетнее выздоровление.

Применяется комплексное применение внушения, гипнотерапии, пульсовой терапии, психорезонансной и ментального воздействия