Психотерапія та токсикоз вагітних.

Психотерапія та токсикоз вагітних.

Токсикоз вагітних - патологічний стан, що виникає під час вагітності, що призводить до порушення функціонування організму матері та дитини.

Токсикоз вагітних буває раннім та пізнім.

Патогенез токсикозу вагітних.

Причиною виникнення токсикозу є зрив адаптації жіночого організму та неможливість адекватно відповісти на вагітність, що розвивається.

Найчастіше токсикоз виникає у жінок із вже наявною соматичною патологією. Ця патологія може бути прихованою і почати виявлятися з появою вагітності.

Блювота при токсикозі вагітних призводить до втрати рідини організму, порушення обміну речовин та електролітного балансу.

До блювоти призводить гормональний дисбаланс - може бути недостатність естрогенів, піки хронічного гонадотропіну збігаються з блюванням, відбувається зниження кортикостероїдів.

Зневоднення порушує функцію нирок, зменшується добовий діурез, у плазмі підвищується концентрація калію та натрію..

Недостатнє харчування призводить до зниження вмісту білка в крові, що призводить до спалювання жиру та глікогену.

Все перераховане викликає накопичення кетонових тіл, що призводить до кетоацидозу та посилення блювоти..

Виникає підвищення активності парасимпатичної системи.

Токсикоз вагітних може бути наслідком імунного конфлікту між матір'ю та плодом.

Блювота може бути наслідком патології ШКТ жінки.

Ранній токсикоз вагітних.

Зустрічається у половини вагітних жінок і лише 10% з них потребують медичної допомоги. Виникає ранній токсикоз на 6-12 тижні вагітності.

Клінічні прояви раннього токсикозу:

- непереносимість запахів, нудота

- блювота, слинотеча

-дерматит

- бронхіальна астма

- гепатоз (у тому числі і жировий гепатоз)

- гіпертонія

Залежно від частоти блювання, загального самопочуття та лабораторних даних розрізняють три ступені токсикозу:

Легкий ступінь токсикозу - ранкова нудота, блювання не більше п'яти разів на добу, стан вагітної жінки дозволяє їй займатися справами, у тому числі й домашніми..

Середній ступінь токсикозу - нудота переслідує не тільки вранці, а й вдень, блювотні маси виходять близько 8-10 разів на день, знижується вага жінки. За цієї проблеми медики призначають протиблювотні препарати, що дозволяють майбутній матері легше переносити вагітність.

Тяжкий ступінь токсикозу - небезпечний стан, що вимагає кваліфікованої медичної допомоги. Блювота повторюється щогодини або раз на 1,5-2 години, спостерігається сильне зневоднення організму.

Необхідні дослідження:

Аналіз крові:

-зміст загального білка

-білок за фракціями

-фібриноген

-показники тромбоцитів

-ферменти печінки

-підвищення гематокриту

-гемоглобіну

-збільшення СОЕ

Аналіз сечі:

-збільшення питомої ваги

-зменшення добового діурезу

-збільшення сечовини

-збільшення креатину

Необхідний контроль ЕКГ, частоти блювання, загального стану.

Терапія потрібна при середньому та тяжкому ступені блювання.

Медикаментозне лікування:

Дроперидол - нейролептик з вираженим протиблювотним ефектом внутрішньовенно або внутрішньом'язово (1 мл 0,25%) ефект через 3-4 години.

Реланіум - таб. 40-50 мг., амп. 0,5 % 2 мл.

Нозепам - таб. 10 мг.

Відновлення рідини: 1,5 - 3 л. воды

-сольові розчини, білки та препарати плазми, 10%-20% глюкоза, вітаміни групи В и С.

-преднізолон при важкій блювоті.

Для зняття ацидозу:

-гідрокарбонат натрію 200 мл.,

-ацесоль, ортосоль, аспарагінат.

Пізні токсикози вагітності.

Пізній токсикоз Тепер називають ОРН-гестозом (набряки, протеїнурія, гіпертензія) т.к. ці симптоми частіше з'являються

в другій половині вагітності.

Ризик появи пізнього токсикозу високий у жінок при захворюваннях нирок, вегето-судинної дистонії, гіпертонічної хвороби, пороках серця та ендокринних розладах.

Діагностика токсикозу.

-збільшення ваги після 20 тижнів вагітності за відсутності видимих набряків.

-підвищення діастолічного тиску більше 90 мм.рт. ст.

-зниження пульсового тиску до 30 і менше

-асиметрія АТ: проба з поворотом -повернути жінку на лівий бік, на правий і якщо після цього АТ більш ніж на 20 мм.рт. ст., то значить ця жінка у групі ризику.

- зниження добового діурезу до 900 л/доб.

-зменшення питомої ваги сечі.

- невелика протеїнурія

Лікування токсикозу вагітних.

-обмеження солей натрію та обмеження рідини (1000 -1200 мл. в доб)

- для поліпшення плацентарного кровообігу (трентал, курантил, колпламін).

- киснедотерапія

-вітаміни Е, метіонін, глутамінова кислота, вітамін С, рибофлавін, нікотинова кислота.

- для поліпшення стану судинної стінки (аскарутин, галаскорбін, глюконат кальцію).

- при надбавці ваги (сечогінний чай, оротат калію, дибазол, папаверин, антигістамінні препарати).

ОРН -гестоз.

Вилікувати гестоз без переривання вагітності неможливе (кесарів розтин, родозбудження).

Патогенез гестозу: -генералізований спазм судин. До цього спазму призводить порушення центрів регуляції судинного тонусу у жінок з нестійкою нервовою системою, вегето-судинною дистонією та гіпертонією.

Генералізований спазм призводить до гіпоскії всіх органів та тканин, особливо гіпоксії нирок, мозку, печінки, плода. Порушується обмін речовин, виникає гіпопротеїнемія.

Набряки виникають внаслідок гіпопротеїнемії, високої гідрофільності тканин, проникності судин, порушення водно-сольового обміну.

Протеїнурія виникають внаслідок високої проникності клубочків, зниження концентраційної спроможності нирок, гіпоксії нирок.

Гіпертонія виникає внаслідок гіпоксії нирок, спазму ниркових судин, що призводить до викиду реніну, а він призводить до підвищенню АТ.

Гіповолемія призводить до зниження реологічних властивостей крові, порушується капілярний кровотік, що призводить до дрібних та великих крововиливів.

Тромбоцитемія з'являється з 20 тижня.

Розвивається патологія призводить до ниркової недостатності

ГНН, мікардіодистрофії, порушення плацентарного кровообігу.

Ускладнення токсикозу вагітних.

-еклампсія

-крововилив у мозок

-відшарування плаценти

-ОПН та печінкова недостатність

-набряк мозку

-гіпотрофія плода

-відшарування сітківки

Психотерапія токсикозу вагітних.

Враховуючи що причиною токсикозу вагітних є утруднена адаптація організму жінки до вагітності, а головні регуляторні механізми формує центральна нервова система, то вплив має проводитися неї. В цьому В плані дуже ефективним може бути психотерапевтичний вплив у вигляді застосування навіювання, гіпнотерапії, змов, психорезонансної терапії та пульсової терапії. Кожен з цих методів має свій специфічний впливом як на центральну нервову систему, так і на всі інші системи організму (дихальну, серцево-судинну, шлунково-кишкову, сечостатеву, ендокринну, імунну, психоенергетичну системи). Під психо-енергетичною системою я розумію систему енергетичних чакр та каналів, що забезпечують гармонійну циркуляцію "життєвої сили" в організмі людини Якщо ж ми будемо використовувати весь перерахований психотерапевтичний арсенал методик, то можна повністю усунути токсикоз вагітних, особливо на ранніх етапах його появи без використання медикаментозних засобів. Мій особистий досвід підтверджує високу ефективність такого впливу.