Психотерапия и токсикоз беременных.

Психотерапия и токсикоз беременных.

Токсикоз беременных - патологическое состояние, возникающее во время беременности, приводящее к нарушению функционирования организма матери и ребенка.

Токсикоз беременных бывает ранним и поздним.

Патогенез токсикоза беременных.

Причиной возникновения токсикоза является срыв адаптации женского организма и невозможность адекватно ответить на развивающуюся беременность.

Чаще токсикоз возникает у женщин с уже имеющейся соматической патологией. Эта патология может быть скрытой и начать проявляться с появлением беременности.

Рвота при токсикозе беременных приводит к потери жидкости организма, нарушению обмена веществ и электролитного баланса.

К рвоте приводит гормональный дисбаланс - может быть недостаточность эстрогенов, пики хронического гонадотропина совпадают с рвотой, происходит снижение кортикостероидов.

Обезвоживание нарушает функцию почек, уменьшается суточный диурез, в плазме повышается концентрация калия и натрия.

Недостаточное питание приводит к снижению содержания белка в крови, что приводит к сжиганию жира и гликогена.

Все перечисленное вызывает  накопление кетоновых тел, что приводит к кетоацидозу и усилению рвоты.

Возникает повышение активности парасимпатической системы.

Токсикоз беременных может быть следствием иммунного конфликта между матерью и плодом.

Рвота может быть следствием патологии ЖКТ женщины.

Ранний токсикоз беременных.

Встречается у половины беременных женщин и только 10% из них нуждаются в медицинской помощи. Возникает ранний токсикоз на 6-12 неделе беременности.

Клинические проявления раннего токсикоза:

- непереносимость запахов, тошнота

- рвота, слюнотечение

-дерматит 

- бронхиальная астма

- гепатоз ( в том числе и жировой гепатоз)

- гипертония 

В зависимости от частоты рвоты, общего самочувствия и лабораторных данных различают три степени токсикоза:

Легкая степень токсикоза – утренняя тошнота, рвота не более пяти раз в сутки, состояние беременной женщины позволяет ей заниматься делами, в том числе и домашними.

Средняя степень токсикоза – тошнота преследует не только по утрам, но и днем, рвотные массы выходят порядка 8-10 раз в день, снижается вес женщины. При данной проблеме медики назначают противорвотные препараты, позволяющие будущей матери легче переносить беременность.

Тяжелая степень токсикоза – опасное состояние, требующее квалифицированной медицинской помощи. Рвота повторяется ежечасно или раз в 1,5-2 часа, наблюдается сильное обезвоживание организма.

Необходимые исследования:

Анализ крови:

-содержание общего белка

-белок по фракциям

-фибриноген

-показатели тромбоцитов

-ферменты печени

-повышение гематокрита

-гемоглобина

-увеличение СОЭ

Анализ мочи:

-увеличение удельного веса

-уменьшение суточного диуреза

-увеличение мочевины

-увеличение креатина

Необходим контроль ЭКГ, частоты рвоты, общего состояния.

Терапия требуется при средней и тяжелой степени рвоты.

Медикаментозное лечение:

Дроперидол - нейролептик с выраженным противорвотным эффектом в/в или в/м  (1мл 0,25%) эффект через 3-4 часа.

Реланиум - таб. 40-50 мг.,  амп. 0,5 % 2 мл.

Нозепам - таб. 10 мг.

Восстановление жидкости:  1,5 - 3 л. воды

-солевые растворы, белки и препараты плазмы, 10%-20% глюкоза, витамины группы В и С.

-преднизолон при тяжелой рвоте.

Для снятия ацидоза:

 -гидрокарбонат натрия 200 мл., 

-ацесоль, ортосоль, аспарагинат.

Поздние токсикозы беременности.

Поздний токсикоз сейчас называют ОРН- гестозом ( отеки, протеинурия, гипертензия) т.к. эти симптомы чаще появляются

во второй половине беременности.

Риск появления позднего токсикоза высокий у женщин при заболеваниях почек, вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни, пороках сердца и эндокринных расстройствах.

Диагностика токсикоза.

-прибавка веса после 20 недель беременности при отсутствии видимых отеков.

-повышение диастолического давления более 90 мм.рт. ст.

-снижение пульсового давления до 30 и меньше

-ассиметрия АД: проба с поворотом -повернуть женщину на левый бок, на правый и если после этого АД более чем на 20 мм.рт. ст., то значит эта женщина в группе риска.

- снижение суточного диуреза до 900 л/сутки.

-уменьшение удельного веса мочи.

- небольшая протеинурия

Лечение токсикоза беременных.

-ограничение солей натрия и ограничение жидкости (1000 -1200 мл. в сутки)

- для улучшения плацентарного кровообращения ( трентал, курантил, колпламин).

- кислородотерапия

-витамины Е, метионин, глутаминовая кислота, витамин С, рибофлавин, никотиновая кислота.

- для улучшения состояния сосудистой стенки  ( аскарутин, галаскорбин, глюконат кальция).

- при прибавке веса (мочегонные чаи, оротат калия, дибазол, папаверин, антигистаминные препараты).

ОРН -гестоз.

Вылечить гестоз без прерывания беременности невозможно ( кесарево сечение, родовозбуждение).

Патогенез гестоза : -генерализованный спазм сосудов. К этому спазму приводит нарушение центров регуляции сосудистого тонуса у женщин с неустойчивой нервной системой, вегето-сосудистой дистонией и гипертонией.

Генерализованный спазм приводит к гипоскии всех органов и тканей, особенно гипоксии почек, мозга, печени, плода. Нарушается обмен веществ, возникает гипопротеинемия.

Отеки возникают вследствие гипопротеинемии, высокой гидрофильности тканей, проницаемости сосудов, нарушения водно-солевого обмена.

Протеинурия возникают вследствие высокой проницаемости клубочков, снижения концентрационной способности почек, гипоксии почек.

Гипертония возникает  вследствие гипоксии почек, спазма почечных сосудов, что приводит к выбросу ренина, а он приводит к повышению АД. 

Гиповолемия приводит к снижению реологических свойств крови, нарушается капиллярный кровоток, что приводит к мелким и обширным кровоизлияниям.

Тромбоцитемия появляется с 20 недели.

Развивающаяся патология приводит к почечной недостаточности

ОПН, микардиодистрофии, нарушению плацентарному кровообращению.

Осложнения токсикоза беременных.

-эклампсия

-кровоизлияние в мозг

-отслойка плаценты

-ОПН и печеночная недостаточность

-отек мозга

-гипотрофия плода

-отслойка сетчатки

Психотерапия токсикоза беременных.

Учитывая, что причиной токсикоза беременных является затрудненная адаптация организма женщины к беременности, а главные регуляторные механизмы формирует центральная нервная система, то  воздействие должно производиться на нее. В этом плане очень эффективным может быть психотерапевтическое воздействие в виде применения внушения, гипнотерапии, заговоров, психорезонансной терапии и пульсовой терапии. Каждый из этих методов обладает своим специфическим воздействием как на центральную нервную систему, так и на все остальные системы организма ( дыхательную, сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, мочеполовую, эндокринную, иммунную, психо-энергетическую системы). Под психо-энергетической системой я понимаю систему энергетических чакр и каналов, обеспечивающих гармоничную циркуляцию «жизненной силы» в организме человека. Если же мы будем использовать весь перечисленный арсенал психотерапевтических методик, то можно полностью купировать токсикоз беременных, особенно на ранних этапах его появления без использования медикаментозных средств. Мой личный опыт подтверждает высокую эффективность такого рода воздействия.