Депресія.

ДЕПРЕСІЯ. 

Депресія-це психічний розлад, що характеризується зниженням настрою, загальмованістю мислення та рухової загальмованістю. Крім цих основних симптомів, у мисленні проявляється негативність суджень, песимізм, втрата здатності радіти, зниження самооцінки тощо. Депресія може бути складовою психічного чи невротичного розладу, і навіть реакцією особистості негативні події особистого життя чи фізичну хворобу. Дослідження, проведені ВООЗ, дали шокуючі результати – до 2020 року психічні розлади будуть провідними причинами інвалідизації населення планети, а монополярна депресія займатиме друге місце серед основних 10 захворювань, що призводять до інвалідності після ішемічної хвороби серця. 

Депресія буває двох рівнів - рівня психозу та рівня невротичного розладу. 

При психотичній депресії симптоми захворювання більш виражені та відрізняються деякими симптомами. При невротичній депресії прояв симптомів менш виражене та відсутня виражена загальмованість. Психотична депресія найчастіше зустрічається при монополярному депресивному психозі, який відрізняється від маніакально-депресивного психозу відсутністю маніакальної фази. Розглянемо докладніше симптоматику монополярного депресивного психозу 

Основні симптоми «великої депресії»: 

1. Втрата відчуття задоволення (агендонія). 
2. Віддалення від друзів та сім'ї.
 3. Втрата мотивації до дій. 
4. Зниження лібідо. 
5. Анорексія та втрата маси тіла або… 
6. Посилений апетит та набір ваги. 
7. Зниження активності, занепад сил, підвищена стомлюваність. 
8. Порушення місячних. 
9. Розлад сну, у тому числі кінцевої стадії, раннє пробудження вранці та сонливість вдень. 
10. Поганий настрій більш виражений уранці. 
11. Запори. 
12. Сухість у роті. 
13. Головний біль. 

Поведінка хворого: 
1. Може бути загальмований чи емоційно збуджений. 
2. Часта сльозливість. 
3. Не стежить за своєю зовнішністю. 
4. Не дивиться на співрозмовника. 
5. У висловлюваннях звинувачує себе у різних минулих гріхах. 

Настрій: 

1. Пригнічений, дратівливий, сумний. Мова: Неемоційна, односкладна з паузами, тиха, монотонна, у розмові активність не виявляє. Зміст думок: Суїцидальні думки (60% хворих на депресію), 15% роблять спробу самогубства, Нав'язливі думки, Глибоке почуття безнадійності, марності, винності, Надмірна заклопотаність своїм здоров'ям (іпохондричність), Бідність змісту думок , Можливі маячні ідеї самоприниження. Сприйняття навколишнього: Ілюзії, що відповідають настрою та темі мислення, галюцинації, відповідні настрою та темі мислення. Якщо п'ять і більше симптомів депресії існують у хворого понад два тижні, можна ставити діагноз великого депресивного психозу (епізоду). При цьому обов'язковими симптомами є пригнічений настрій, зниження інтересу до навколишнього, втрата відчуття задоволення. Депресії поділяють на: Ендогенні, що виявляються при шизофренії, маніакально-депресивному психозі. Реактивні – соціально обумовлені депресії Соматогенно обумовлені депресії – часто пов'язані з тривало поточними соматичними захворюваннями. 

Варіанти депресивного розладу: 

1. Велике депресивне розлад сезонного характеру: 
Депресія виникає взимку, зі скороченням світлого часу доби. Зменшується і зникає з настанням весни та літа. Характеризується сонливістю, підвищеним апетитом та уповільненням рухової активності. Пов'язана із порушенням обміну мелатоніну. Яскравим штучним світлом протягом 2-6 год. в день. мелатонін.

 2. Велике депресивне розлад післяпологового періоду: Депресія тяжка, починається протягом першого місяця після пологів. Зустрічається у жінок із вже існуючими розладами настрою. Діапазон розладу – від вираженої безсоння, емоційної лабільності, втоми до суїцидальних спроб. Можливі маячні ідеї та думки про вбивство дитини. Лікування: психіатрична допомога, психотерапія (залежно від вираженості симптомів). 

3. Велике депресивне розлад з атиповими симптомами: Іноді проявляється як істерична дисфорія. Відзначається збільшення ваги тіла та сонливість. Рідше – втрата ваги із сонливістю. Лікування: психіатрична допомога, психотерапія (залежно від вираженості симптомів). 

4. Псевдодеменція: Великий депресивний розлад із порушенням інтелекту, схожим на деменцію. Виникає у людей похилого віку. Депресія передує появі деменції. Лікування: психіатрична допомога 

5. Депресія у дітей: Симптоми такі самі, що й у дорослих. У прихованій формі проявляється у вигляді втечі з дому, страху йти до школи, вживанням наркотиків. Можливі суїциди. Лікування: психотерапія. 

6. Атипова депресія: Короткочасна минуча депресія, передменструальний дисфоричний розлад. Лікування: психотерапія. 

7. Дистимічний розлад (Депресивний невроз): Депресія менш виражена, з тенденцією до хронічного перебігу. Виникає за тривалого стресу. Може поєднуватись з обсесивно-компульсивними розладами. Погіршується депресія надвечір.