Эмфизема легких (буллезная форма).

Эмфизема легких - заболевание при котором происходит расширение воздушных пространств расположенных дальше бронхиол, что сопровождается деструкцией альвеол. При выраженной эмфиземе при разрушении альвеол происходит образование булл (воздушных пузырей). Возникает буллезная эмфизема легких.

Булла- воздушный пузырь диаметром не менее 1 см и имеющий тонкую стенку (не более 1 мм).

Буллы могут быть единичными и множественными.
Варианты множественных булл:
1. несколько булл в пределах одной (фокальные) доли
2. несколько булл в нескольких долях (мультифокальные).
3. буллы отмечаются во всех долях легких и называются диффузные.
Буллы располагающиеся поверхностно, могут содержать сосуды и фрагменты легочной ткани. Такие буллы приводят к пневмотораксу. Что представляет угрозу жизни пациенту.
Особое место занимают гигантские буллы –это супер булла которая занимает больше чем 1\3 легкого и сдавливает окружающую легочную ткань. Гигантские буллы характерны для легких курящего табак или марихуану человека.

Симптомы буллезной эмфиземы
Буллезная болезнь легких может быть бессимптомной или иметь тяжелые и жизнеугрожающие последствия.
Бессимптомное течение буллезной болезни легких характерная особенность заболевания. Даже гигантские буллы могут не вызывать одышки. Ведь эмфиземы легких при этом состоянии нет и газообмен может не нарушаться.
Одышка, кашель характерные симптомы для  хронической обструктивной болезни на фоне которого буллезная эмфизема возникает, как осложнение. Буллы возникают при этом на фоне панацинарной или центрилобулярной эмфиземы  легких.
Размеры булл могут увеличиваться или не изменять своего размера. Описаны так же случаи их исчезновения или уменьшения.
Буллы в легких могут приводить к дыхательной недостаточности, пневмотораксу, нагноению булл, эмпиеме, кровохарканью.
Буллезная деформация может предрасполагать к развитию рака. По данным литературы рак легкого развивается в четыре раза в легочной ткани прилегающим к буллам. Поэтому нужно внимательно оценивать ткани легкого вокруг булл.
Диагностика буллезной болезни.
Буллы выявляются при КТ легких. Это исследование позволяет измерить количество булл, их размер и форму. Так же КТ позволит оценить изменения в ткани легкого, наличие или отсутствия эмфиземы, бронхоэктазов или других полостей.
Лечение буллезной эмфиземы
Консервативное лечение
Если выявлена буллезная болезнь легких человеку необходимо отказаться от всех видов курения.
 Применяется стандартная терапия хронической обструктивной болезни.Таблеток и ингаляторов от булл не существует.
В течение жизни буллы могут увеличиваться в размерах и количестве. 

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение называется буллэктомия. Если у человека выявлена гигантская булла — то это является показанием к хирургическому лечению. Небольшие размеры булл плохо поддаются хирургическому лечению и эффект от операции незначительный. Одышка редко уменьшается.
Противопоказаниями к буллэктомии являются продолжающееся курение, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, диффузная эмфизема с малым сдавлением окружающей легочной ткани.

Применение психотерапии при буллах легких.
У меня был единственный случай лечения булл легких с положительным результатом. У пацитки в легких были буллы размером 2мм и 3 мм. После проведенной психотерапии буллы исчезли. Подробности на представленном ниже видео.