Лечение патологического климакса.

Выбор метода лечения зависит от особенностей развития заболевания, проявления болезни, тяжести и длительности заболевания, с учетом возраста и периода менопаузы. Особое внимание уделяется общим заболеваниям и аллергическим реакциям.

 

В предменструальном периоде всем женщинам при нарушении менструальной функции показано полное обследование для исключения онкологических заболеваний:

УЗИ, кольпоскопия, гистология эндометрия, иногда лапароскопия.

 

В большинстве случаях показана гормональная терапия для регуляции менструального цикла или ускорения меностаза.

 

Лечение  опухолевых заболеваний (злокачественных, миомы), предраковых и эндометриоза проводятся по соответствующим методикам.

 

Для коррекции менструального цикла назначают гестагены или препараты гестагеноподобного эффекта:

 

-прогестерон,

-норкалут,

-17- ОПК,

- прегнин,

- туринал,

-примолют-нор 

 

в циклическом или непрерывном режиме.

 

Циклический режим показан в возресте до 45-50 лет.

Непрерывный режим - с целью с целью устранения гиперпластических процессов эндометрия.

 

В большинстве случаев при легких типичных КС патологические симптомы быстро ( в течении 6-12 мес) исчезают без медикаментозной терапии, при соблюдении правильного режима труда и отдыха, использовании физиотерапии и психотерапи

 

Диета:

 

   Достаточное количество овощей и фруктов, нежирная отварная говядина, молочные продукты (кефир, творог, простокваша), изделия из овсяной и гречневых круп.

   Ограничить употребление свинины, жирной птицы, мучных изделий, 

соли и сахара.

    Отказаться от пироженых, торта, шоколад, острые приправы, крепкий кофе и спиртные напитки.

    Прием пищи - небольшими порциями в 4-5 приема, после 17 час ограничиться кефиром.

 

Талласатерапия - всевозможные водные процедуры (море, река, озеро, бассейн, душ).

 

Ванны - жемчужные, кислородные, хвойные, йодобромные, водный массаж, холодные обтирания.

 

Различные виды ручного массажа.

 

Иглорефлексотерапия.

 

Траволечение - настойка пустырника и корня валерианы по 1 ст.л. три раза в день.

 

При преобладании симпатикоадреналовой нервной системы назначают симапатомиметики ( резерпин по 0,05 мг 2 раза вдень,

обзидан 20 мг 2 раза в день.)

 

При преобладании парасимпатической нервной системы (тавегил по 1 мг или супрастин по 0,25 мг 2 раза в день, настойка белладонны по 10 капель 2 раза в день.

 

Считается что у 20% больных с КС имеется гиперпролактинемия. Назначают бромкриптин по 1-2 таб в сутки (начинают с 1/4 таб, постепенно увеличивают дозу) с учетом уровня пролактина в крови и клинических симптомов (галакторея и др.)

 

В более выраженных случаях назначается гормональная терапия.

Часто назначают эстрогенные соединения как средства заместительной терапии с лечебной и профилактической целью.

Преимущество отдается эстрогенам  эстриола (эстриол, овеостин, синапаузе и др.)

 

Широко используются прогестерол и его производные ( дюфастон, медроксопрогестерон-ацетат).

 

Лечение остеопороза.

 

Применение препаратов кальция и продуктов богатых им (молоко, творог), витамина D. Назначают Фосамакс (синтетический аналог неорганического пирофосфата - эндогенного регулятора косного обмена) уменьшает резорбцию костной ткани и  повышает ее плотность -снижает риск перелома костей (10 мг в сутки продолжительное время).

   Назначают остеохин ( производное флавоноидов) - активирует образование костной ткани. Назначают по 600 мг в сутки продолжительное время.

   Назначают кальцитонин  по 1-2 ед в сутки в течение 2- 3 мес. в сочетании с препаратами кальция (глицерофосфат, глюконат кальция  по 4-5 мг в сутки). 

 

 

Психотерапевтическое лечение патологического климакса.

 

В основе патологического климакса лежат нарушения или изменения, возникающие в высших и подкорковых центрах головного мозга.

Эти изменения могут быть вызваны возрастной перестройкой нервной системы, эндокринных желез и всего организма в целом. Не менее важное значение в формировании патологического климакса имеет и фактор стресса, связанный с различными жизненными ситуациями,  семейными или личными проблемами. Стрессовый фактор может преждевременно запустить процесс увядания организма и раннее развитие климакса. Сам процесс развития климакса может протекать более или менее благоприятно в зависимости от того, насколько сильны в этот период стрессовые ситуации. Поэтому роль психотерапевтического лечения в этот период трудно переоценить.

 

Мой личный многолетний опыт ( более 33 лет) работы врача-психотерапевта доказывает, насколько эффективно может быть психотерапевтическое воздействие в этот непростой для женщин период. Практически, психотерапевтическое лечение может заменить все выше перечисленные методы лечения и лекарственные препараты, которые кроме положительного эффекта, всегда имеют и побочное воздействие на организм.

 

Рассмотрим,  чем же обусловлен столь мощный лечебный эффект психотерапии. 

 

Во-первых, очень сильное воздействие оказывается на психологическое и нервное состояние пациентов. Это воздействие настолько глубоко и сильно, что устраняет то нервное напряжение и другие нервные симптомы, характерные для этого периода. Более того, психотерапия влияет и на прошлые стрессы, которые перенес человек и которые подсознательно оказывают негативное воздействие в течение всей последующей жизни.

 

Во-вторых, психотерапия успешно устраняет эндокринные расстройства и изменения, характерные для патологического

климакса. Это воздействие также осуществляется через подкорковые нервные образования, регулирующие весь гормональный обмен организма (гипоталямус и гипофиз). Причем это воздействие производится плавно и без каких-либо побочных эффектов, присущих гормональной терапии. В том случае, если уровень гормонов чрезмерно повышен, психотерапия его снижает, а в том случае если уровень гормонов понижен, психотерапевтическое воздействие его повышает. Еще одно уникальное свойство психотерапии заключается в том, что после окончания психотерапевтического лечения организм продолжает функционировать на том же хорошем уровне, что и во время сеансов. В таком случае мы можем говорить о так называемой психотерапевтической настройке организма на определенный режим работы. Вышедший на этот уровень работы организм может годами и десятилетиями быть в хорошей физической и психологической форме.

 

В третьих, изменения на уровне гормонов приводят к восстановлению всех видов обменных процессов, что не только восстанавливает организм, но и оказывает на него омолаживающее воздействие.

 

В четвертых, обычно в пожилом возрасте кроме патологического климакса, человек наживает и множество других сопутствующих заболеваний ( вегето-сосудистая дистония, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания суставов и др.), что в значительной степени в сочетании с климаксом приводит к взаимному отягощению проявлений как климакса, так и сопутствующих заболеваний. И только психотерапевтическое воздействие обладает свойством одновременно воздействовать на эти разные заболевания и излечивать их одновременно.

 

Если есть возможность принять сеансы психотерапии у хорошего психотерапевта, то это надо обязательно делать и не придется годами пить «жменями» лекарства без достаточно хорошего терапевтического эффекта.

 

Обычно я использую гипнотерапию, если пациент к ней восприимчив в сочетании с другими методиками (биоэнергетическое воздействие и заговоры). 

 

Если пациент невосприимчив к гипнотерапии, проводятся сеансы словесного внушения в сочетании с психорезонансной и пульсовой терапией.

 

Могу уверенно утверждать, что нет ни одного больного, на которого я не смог бы положительно воздействовать. Одним важнейшим условием для излечения является доверие к доктору и его методам лечения. Отсутствие доверия уменьшает степень восприятия и лечебный эффект уменьшается.