Лікування синдрому Жіля де ля Туретта.
Синдром Жиля де ля Туретта - генетично обумовлене захворювання, що виникає в дитячому віці і характеризується руховими тиками, вигуками, ехолаліями та копроролією, які мають насильницький характер.
Зустрічаються сімейні випадки захворювання у братів, сестер, батьків, батьків та близьких родичів хворих.
До факторів, що збільшують ризик виникнення синдрому Жиля де ля Туретта відносять токсикози, стреси вагітних, прийом анаболічних стероїдів, наркотиків, алкоголю, внутрішньоутробна гіпоксія, недоношеність, пологові травми..
Симптоматика синдрому Жиля де ля Туретта.
Перші прояви синдрому Туретта відносяться до віку 5-6 років, коли з'являються дива у поведінці дитини: гримасування, висовування мови, часте моргання, бавовна долонями, мимовільні сплювання, чхання. Надалі гіперкінези поширюються на м'язи тулуба та нижніх. кінцівок і стають більш складними (різкі рухи рук, стрибки, ніг та різкі рухи живота). Відзначаються також явища ехопраксії (повторення рухів інших людей) та копропраксії (відтворення образливих жестів). Іноді тики мають небезпечний характер (удари головою, прикушування губ, натискання на очні яблука та ін.) і як наслідок, пацієнти із синдромом Туретта можуть завдавати собі серйозних травм..
Голосові тики різноманітні, як і рухові. Прості вокальні тики проявляються повторенням безглуздих звуків і складів, свистом, пихтінням, скрикуванням, муканням, шипінням. До звукових феноменів, що супроводжують перебіг синдрому, також відносяться ехолалії (повторення почутих слів), палілалії (багаторазове повторення одного і того ж власного слова), копролалії (вигукування нецензурних, лайливих слів).
Пацієнти із синдромом Туретта відзначають, що перед початком тику вони відчувають наростаючі сенсорні феномени (відчуття стороннього тіла в горлі, свербіж шкіри, різь в очах тощо), які змушують їх видати звук або зробити ту чи іншу дію. Після закінчення тику напруженість спадає.
При синдромі Туретта інтелектуальний розвиток дитини не страждає.
Іншими порушеннями можуть бути імпульсивність, емоційна лабільність, агресія, обсесивно-компульсивний синдром.
Ступені прояву синдрому Жиля де ляТуретта:
1. (легкий) ступінь – пацієнтам вдається добре контролювати прояви хвороби, тому зовнішні ознаки синдрому Туретта не помітні для оточуючих.
2.(помірковано виражена) ступінь – гіперкінези та вокальні порушення помітні для оточуючих, проте відносна здатність до самоконтролю зберігається. «Світлий» промежуток в течение заболевания отсутствует.
3.(виражена) ступінь – прояви синдрому Туретта очевидні для оточуючих і практично не піддаються контролю.
4.(тяжкий) ступінь – вокальні та моторні тики переважно складні, яскраво виражені, їх контроль неможливий.
Синдром Жиля де ля Туретта більш виражений у підлітковому віці та припиняється у старшому віці. Але у частини хворих вони зберігаються протягом усього життя.
Динаміка появи синдрому Жиля де ля Туретта.
Поява симптомів захворювання йде зверху донизу. Спочатку з'являються
тики повік, очних яблук, потім шморгання носом, чхання, далі посмикування
рота та мімічної мускулатури. Через деякий час виникає посмикування голови, звукові тики, посмикування плечей, рухи живота, тіла та амплітудні посмикування верхніх та нижніх кінцівок. Крім розгонистих посмикування кінцівок виникають і різкі дрібноамплітудні посмикування рук і ніг, що нагадують судомні посмикування у вигляді коротких серійних розрядів.
Терапія синдрому Жиля де ля Туретта.
Лікування синдрому вирішується в індивідуальному порядку, виходячи з віку пацієнта та ступеня вираженості проявів хвороби..
Методи лікування:
1. музикотерапія,
2. анімалотерапія.
3. акупунктура,
4. масаж,
5. ЛФК.
6. психотропні препарати
7. психотерапія
Але основним методом лікування синдрому Житла де ля Туретта є психотерапія.
Фармакологічна терапія показана при виражених проявах синдрому Жіля де ля Туретта. Застосовуються нейролептики (галоперидол, пімозід, рисперидон), бензодіазепіни (феназепам, діазепам, лоразепам), адреноміметики (клонідин), але при їх прийомі можливі побічні ефекти.
Власний досвід терапії синдрому Жиля де ля Туретта.
На підставі свого багаторічного досвіду можу стверджувати з упевненістю, що найбільш ефективним лікуванням виявилось поєднане застосування гіпнотерапії з невеликими дозами галоперидолу. При такому поєднанні вдавалося повністю прибрати всі симптоми захворювання і досягти багаторічної ремісії (практичне одужання).
Мною розроблено новий метод психотерапевтичного лікування синдрому Жиля де ля Туретта, умовно його можна назвати «ментальна терапія». Суть його полягає у глибокій розумовій концентрації на стані хворого з метою передачі психічної енергії до нервової системи пацієнта. Перше застосування цієї методики дозволило зняти до 80% симптомів тяжкої форми захворювання, при якому були виражені не тільки тики, а й невротичні розлади та депресія. Вважаю, що за новою методикою велике терапевтичне майбутнє. Але застосування цього нового методу лікування синдрому Жиля де ля Туретта вимагає наявності особливих емоційно-вольових якостей та інших властивостей психіки від лікаря-психотерапевта та багаторічного досвіду роботи з такими пацієнтами.