Сердечная аритмия.
Аритмия сердца - патологическое состояние, сопровождающееся нарушением частоты или периодичности сокращений сердца. Под аритмией понимают изменение частоты и ритма сердечных сокращений, которые могут наблюдаться в состоянии покоя.
Во время аритмии существенно нарушается сократительная активность сердца, что может привести к ряду серьезных осложнений.
При аритмии изменяются условия формирования возбуждения сердечной мышцы и пути его распространения. Аритмии могут быть функциональными нарушениями и тяжёлыми органическими поражениями сердца. Причиной нарушений сердечного ритма являются врождённые особенности проводящей системы сердца. Важную роль в возникновении аритмии играет состояние нервной системы. Например - психическое, эмоциональное напряжение вызывает изменения в темпе и в ритме сердечных сокращений, в том числе и здоровых людей.
Тахикардия - увеличение частоты сердцебиения более 90 ударов в минуту. Тахикардия имеет много разновидностей. Основные из них это:
- физиологическая (синусовая) тахикардия – учащение сердцебиения до 120-200 ударов в минуту в основном возникает в виде приступов. Она может быть у здоровых и возникает вследствие физических или эмоциональных нагрузок. После прекращения действия перегрузок частота сердцебиения приходит в норму.
- патологическая (пароксизмальная) тахикардия возникает внезапно резким учащением сердцебиения до 130-200 ударов в минуту. Обычно приступ так же резко заканчивается. Длительность приступа от нескольких минут до нескольких суток. Такие приступы в основном возникают у людей с заболеваниями сердца, центральной нервной системы и др.
При пароксизмальной тахикардии наблюдается укорочение фаз сердечного цикла, характерные изменеия зубцов и комплексов ЭКГ, вследствие которых локализацию источника ритма удается точно определить лишь при развитии и купировании приступа, что можно только при ЭКГ - мориторинге.
Пароксизмальную тахикардию разделяют на наджелудочковую и желудочковую.
Клиника:
-сердцебиение
-приступ тревоги
-повышенная возбудимость
-головокружение
-потливость
-мышечная дрожь
-позывы на мочеиспускание
-обильное мочеотделение
Объективно:
-учащение пульса
-набухание шейных вен
-повышение или снижение артериального давления
-может развиваться аритмический шок с выраженными проявлениями недостаточности кровообращения.
Брадикардия – это замедление пульса менее 60 ударов в минуту. Такой сердечный ритм опасен тем, что слабый уровень кровообращения внутренних органов негативно сказывается на работе всего организма.
Основными симптомами брадикардии являются ощущение слабости, повышенная утомляемость, боли в сердце, головокружение и даже полная потеря сознания. Брадикардия может быть при неврозах, эндокринных заболеваниях, повышенном уровне калия в крови, при патологии органов пищеварения и т.д.
Экстрасистолия – это нарушение сердечной деятельности, которое заключается в преждевременном сокращении всего сердца или его отдельных частей.
Основные симптомы – это «замирание сердца», слабость и головокружение. Этот вид сердечной аритмии является самым распространенным среди остальных. Экстрасистолия может возникать не только в результате сердечных болезней, но и как следствие неправильного функционирования других органов. Это могут быть нарушения в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе и т.д. Частой причиной может возникновения экстрасистолии может быть воздействие табака, кофеина, алкоголя, а так же стрессовые ситуации.
Мерцательная аритмия - хаотическое сокращение предсердий. В результате такой работы сердце крайне неэффективно выбрасывает кровь, что приводит к нарушению всего кровообращения. Мерцательная аритмия проявляется как ощущение неравномерных сердечных сокращений. В результате слабого кровообращения может появиться отдышка, быстрая утомляемость и т.д. Иногда больной может даже ее не ощущать, и выявление происходит только при профилактическом осмотре. Частыми причинами мерцательной аритмии являются врожденные пороки сердца, низкий уровень калия в крови, сердечная недостаточность или гипертоническая болезнь. Причиной может быть даже неправильное функционирование щитовидной железы.
Природа аритмий и блокад сердца разнообразна. Они являются одними из синдромов при заболеваниях сердца, следствием вегетативных, эндокринных и метаболических нарушений при заболеваниях других органов и систем.
Диагноз ставится на комплексной оценке данных клинических и электрофизиологических исследований.
В последние годы в диагностический комплекс метолов включают магнитокардиографию.
Мерцание и трепепание предсердий:
-асинхронное сокращение отдельных групп волокон предсердий с нарушением предсердно-желудочковой проводимости и желудочковой аритмией.
При трепетании предсердий частота сокращений 350 в мин, при мерцании - более 350 в мин.
При бради- и нормосистолической форме мерцания и трепетания предсердий субъективные ощущения могут отсутствовать, и диагноз устанавливают по ЭКГ.
При тахисистолии отмечается сердцебиение, в более тяжелых случаях - дефицит пульса и признаки недостаточности кровообращения.
Пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий требуют такого же лечения, как и пароксизмальная тахикардия.
Мерцание и трепетание желудочков:
-характеризуется широкими, одинаковой формы формами (деформированными желудочковыми комплексами) с частотой до 250 в мин и представляют собой терминальное нарушение сердечного ритма.