Мочекаменная болезнь

характеризуется образованием в мочевых путях камней или песка, состоящего из кристаллов уратов, оксалатов и фосфатов.

Причины возникновения:

-Аномалии развития мочевой системы
-расстройства иннервации
-длительный постельный режим
-воспалительные заболевания мочевых путей -нарушение функции половых и паращитовидных желез -обменные заболевания( подагра и др.) -диетический дисбаланс (избыток пуриновых оснований, дефицит ретинола, нарушение водного режима) травмы поясничной области -наследственная предрасположенность.

Первичной основой камнеобразования является кристаллическое ядро, либо органическое, состоящее из углеводов и белков.

Клиника заболевания:

Почечная колика:

Чаще наблюдается при мигрирующих небольших камнях мочеточника.

Характеризуется приступообразной интенсивной болью в поясничной области, иррадиирующей в паховую область, половые органы, мочеточник, реже - в надчревную область, лопатку или по всему животу.

Приступ сопровождается общей слабостью, беспокойством, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой, тошнотой, повторной рвотой, вздутием живота, задержкой стула или ложными позывами, повышением температуры тела, нередко с предшествующим сотрясающим ознобом.

Кожа бледная, влажная.

При пальпации болезненность в поясничной области, а также при легком сжатии яичка на стороне поражения.

Продолжительность колики от минут до суток.

Приступ может носит волнообразный характер.

В моче обнаруживают эритроциты, лейкоциты, белок, обильный неорганический осадок (ураты, оксалаты, фосфаты).

При затяжном приступе лейкоцитоз в крови.

В межприступный период больные могут жаловаться на тупую ноющию боль в области поясницы либо постоянного, либо периодического характера.

Отмечается изменение прозрачности цвета мочи (молочный цвет - при фосфатурии, кирпично-красный - при уратурии).

Заболевание может протекать и в безболевой форме и проявляться гематурией.

У больных с мочекислым диатезом обнаруживают в крови повышение уровня мочевой кислоты, иногда гиперкациемию, гиперфосфатемию.

Диагностика:

-боль
-дизурия
-гематурия
-отхождение камней или песка
-неорганизованный осадок мочи.

Инструментальные исследования:

-обзорная ренгенография почек и мочевых путей -экскреторная и инфузионная нефроурография -УЗИ -сканирование

Лечение:

-при приступах почечной колики: теплая грелка или ванна -спазмолитики -болеутоляющие -хлорэтиловая блокада -при некупирующемся приступе: катеторизацию мочеточника.

Лечение вне приступа почечной колики:

Диета:

Суточное количество жидкости - 2 л .

При мочекислом диатезе:

молочно-растительная диета с ограничением мясных продуктов ( отварное мясо или рыба - по 100г. 2-3 раза в неделю).

Для ощелачивания мочи рекомендуются щелочные минеральные воды ( боржоми, лужанская, поляна квасова, свалява, саирме и др.), лимоны ( 1-2 в день), а также уролит - U, магурлит.

При оксалатном диатезе:

молочные продукты, растительное масло, яйца, овощи, фрукты ( яблоки, вишня, смородина, клюква, арбузы, дыни), крупы, грибы.

Нельзя: кофе, какао, крепкий чай, шпинат, ограничение картофеля, морковь, бобовые, томаты.

При фосфатном и кальциевом диатезе:

Употребляют мясо, блюда из круп, овощей и фруктов ( горох, спаржа, арбуз, брусника, черная смородина, кислые сорта яблок, баклажаны, морковь, зеленый лук ).

Минеральные воды для снижения PH мочи ( доломитный нарзан ). Аскорбиновая кислота, метионин, аммония хлорид. Травы: марена красильная, молотое семя дикой моркови - по 1г. 3 раза в день.

нельзя: молочные продукты, яйца, ограничение картофеля.

Для усиления диуреза:

Хвощ полевой, кукурузные рыльца, листья березы, спорыша, эквалипта, зверобоя, почечный чай, плоды можжевельника, шиповника, корень петрушки.

Терпеновые препараты: цистенал, энатин, авмсан.

Камнедробление:

Осуществляется электрогидровлическим или ультразвуковыми методами.

Хирургическое удаление камней.

Санаторное лечение:

Трускавец, Березовские Минеральные Воды, Саирме, Кавказкие Минеральные Воды, Поляна Квасова.

Осложнения мочекаменной болезни:

Гидронефроз, гидрокаликоз, почечная недостаточность.

-диета богатая витаминами, с достаточным содержанием натрия хлорида, -при развитии острой почечной недостаточности - гемодиализ.