Мастопатия

Мастопатия(М)- это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительно-тканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

Классификация мастопатий:

1.Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии:
- диффузная мастопатия(ДМ) с преобладанием кистозного компонента;
- ДМ с преобладанием фиброзного компонента;
- ДМ с преобладанием железистого компонента;
- смешанная форма ДМ;
- склерозирующий аденоз.

2.Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии.

Клинические проявления:

Наиболее часто М проявляется предменструальным синдромом, возникающим во второй фазе менструального цикла или за несколько дней до менструации. Он включает в себя комплекс физических, "вегетативных" и эмоциональных симптомов, при этом на первый план выступают боли в молочной железе, ощущение увеличения объема, нагрубания(мастодиния). Мастодиния сочетается с головными мигренеподобными болями, отеками, неприятными ощущениями в области живота( метеоризм, запор, чувство переполнения), повышенной нервной возбудимостью, беспокойством, страхом. Обычно с началом менструации все проявления предменструального синдрома исчезают.

Если при обследовании выявляются узлы или узел в молочной железе, показано обследование у мамолога или хирурга с проведением пункционной биопсии и других методов исследования для решения вопроса об оперативном лечении.

Лечение:

Общепринятого алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет.

Рекомендуется назначение диеты: ограничение употребления или полный отказ от кофе, чая, шоколада, какао, так как эти продукты содержат метилксантины, которые способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. При отказе от указанных продуктов могут существенно уменьшиться боли и чувство напряжения в молочных железах.

В комплекс лечения включают витаминотерапию, так как витамины усиливают терапевтическую активность лекарственных средств, ослабляют их побочные эффекты, улучшают деятельность нервной системы и иммунитета.

Чаще применяют витамины группы А,Е,В.

Применяют успокаивающие средства растительного происхождения.

Патогенетическим методом следует считать гормонотерапию.

Для этой цели используют тамоксифен, механизм действия которого основан на конкурентном связывании с рецепторами эстрадиола в клетках тканей молочной железы. Рекомендуемая доза 10-20 мг в сутки, курс лечения 3-6 мес. После двухнедельного приема отмечается снижение уровня гонадотропинов и, соответственно, подавление функции яичников. После 12-недельного приема уменьшаются симптомы масталгии, уменьшение участков уплотнения в железе. Противопоказания к применению: тромбофлебит, беременность, нарушения свертываемости крови.

Бромокриптин -полусинтетическое производное алкалоидов спорыньи. Специфический антагонист дофаминовых рецепторов. При мастопатии назначают с целью коррекции проявлений скрытой гиперпролактинемии.

Назначают по 1/2 или 1 таб в сутки, курс лечения 3-6 мес.

Даназол - оказывает прямое влияние на ядерные стероидорецепторы с нарушением траскрипции тканевоспецифических генов; вызывает снижение частоты выбросов гонадотропин-рилизинг-гормонов в гипоталамусе, непосредственно действует на стероидогенез в яичниках.

Начальная доза - 200-300мг в сутки на протяжении 1 мес, затем в течение 2 мес по 100 мг в сутки и 2 мес по 100 мг в сутки с 14 по 18 день менструального цикла. Побочные действия: аменорея, прибавка веса, изменение артериального давления, акне и др.

Противопоказания: беременность, лактация, порфирия.

Ливиал - обладает эстрогенным, гестагенными и слабыми андрогинными свойствами, уменьшает скорость пролиферации клеток молочной железы, оказывает антиэстрогенное действие.

В дозе 2,5 мг подавляет секрецию гонадотропинов, не стимулируя пролиферацию эндометрия, игибирует овуляцию. Применяется по 2,5 мг в сутки на протяжении 1-3 мес.

Противопоказания: беременностть, гормонально-зависимые опухоли, тромбозы, кровотечения из половых путей неясной этиологии.