Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь - заболевание, проявляющееся синдромом повышения артериального давления и его осложнениями, не связанными с заболеваниями внутренних органов.

Причины возникновения:

-Важное значение имеет нервно-психическое перенапряжение.
-имеется генетическая предрасположенность,
-малоподвижный образ жизни.

Механизм возникновения:

-нарушение нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса,
-нарушение обмена ионов в тканях сосудистой стенки,
-вторичные сосудистые изменения приводящие к хронической или острой ишемии органов.

Клинические проявления:

В ранних стадиях трудно отличить от вегето-сосудистой дистонии.

Пограничным считается давление : систолическое - 140 - 159 мм.рт.ст.

диастолическое - 90 -94 мм.рт.ст.

Жалобы:

-головная боль ( чаще виски и затылок ) сопровождается тошнотой, мельканием "мушек" перед глазами, головокружением. Симптоматика усиливается во время резкого подъема давления.
-увеличение размеров сердца влево,
-повышение артериального давления выше нормы,
-увеличение частоты пульса.

Обследование:

-ЭКГ (гипертрофия левого желудочка),
-рентген ( расширение границ сердца ),
-эхокардиограмма ( утолщение стенки левого желудочка ),
-исследование стенок глазного дна ( проявление ангиоретинопатии ).
-Стадии гиперторической болезни:

1 стадия:

-Периодическое повышение артериального давления ( диастолическое давление - более 95 мм.рт.ст.) с возможной нормализацией давления без лекарственного лечения.
-Во время кризиса жалобы на головокружение, головную боль, шум в голове.
-кризис может заканчиваться обильным мочеотделением.
-на глазном дне сужение артириол, расширение венул и геморрагии.
-гипертрофия левого желудочка.

2 стадия:

-стабильное повышение артериального давления ( диастолическое давление - от 105 до 114 мм.рт.ст.).
-Кризис развивается на фоне повышенного артериального давления, после разрешения кризиса давление нормализуется.
-изменения со стороны глазного дна,
-признаки гипертрофии левого желудочка.

3 стадия:

-стабильное повышение артериального давления ( диастолическое давление - более 115 мм.рт.ст.
-кризис развивается на фоне повышенного артериального давления, которое не нормализуется после разрешения кризиса,
-изменения глазного дна более выраженно, развивается артерио- и артериолосклероз,
-к гипертрофии левого желудочка присоединяется кардиосклероз,
-появляются вторичные изменения в других внутренних органах.

По механизму возникновения гипетонию различают формы гипертонической болезни:

Гиперадренергическая форма:

-выраженные вегетативные нарушения во время гипертонического криза - чувство беспокойства, гиперемией лица, ознобом, тахикардией.

Гипоренинная форма:

-отечность лица и рук с периодической олигоурией.

Гиперренинная форма:

-высокое диастолическое давление с тяжелой нарастающей ангиопатией.

Эта форма болезни является быстро прогрессирующей.

Гипертонический кризис - является обострением гипертонической болезни.

Различают три вида гипертонических кризисов в зависимости от состояния кровообращения в момент кризиса.

Гиперкинетический кризис:

-повышение минутного объема крови или сердечного индекса.
Эукинетический кризис:
-с сохранением нормального значения минутного объема крови или сердечного индекса.
- Гипокинетический кризис:
-со снижением минутного объема крови или седечного выброса.
-Осложнения гипертонической болезни:
-сердечная недостаточность,
-ишемическая болезнь сердца,
-нарушения мозгового кровообращения (вплоть до инсульта),
-хроническая почечная недостаточность.

Лечение гипертонической болезни:

-режим труда и отдыха,
-умеренные физические нагрузки,
-правильное питание с ограничением соли, животных жиров, рафинированных углеводов,
-воздержание от алкоголя.

Лекарственное лечение:

-препараты влияющие на активность симпато-адреналовой нервной системы:
-клофелин,
-резерпин,
-матилдопа,
-гуанетидин.

-блокаторы бета-адренергических рецепторов:
-алпренолол,
-атенолол,
-ацебуталол,
-тразикор,
-вискен,
-анаприлин,
-тимолол.

-блокаторы альфа-адренергических рецепторов:
-лабетол,
-празозин.

-артериолярные венозные дилятаторы:
-нитропруссид натрия.

-ганглиоблокаторы :
-пентамин,
-бензогексоний,
-арфонад.

антагонисты кальция:
-нифедипин,
-коринфар,
-верапамил,
-изоптин,
-дилтиазем.

-препараты, влияющие на активность ренин-ангиотензиновой системы:
-каптоприл,
-эналаприл.

-препараты влияющие на водно-электролитный баланс:
-гипотиазид,
-циклометиазид,
-оксодолин,
-фуросемид,
-верошпирон,
-триамтерен,
-амилорид.

-антагонисты серотонина:
-кетансерин.