Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)

распространенное эндокриннное заболевание , развитие которого связано с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы.

Наиболее часто болеют женщины в возрасте 20-50 лет.

Причины заболевания: психические травмы, генетические факторы, инфекции ( грипп, ангина, обострение хронического тонзиллита) , а также черепно-мозговые травмы, хронические интоксикации, дисфункции других эндокринных желез.

Диффузный токсический зоб - аутоиммунное заболевание, при котором биосинтез гормонов щитовидной железы и их избыточная продукция контролируется не тиреотропным гормоном, а тиреодстимулирующими антителами. Последние являются компонентами иммунноглобулинов сыворотки крови.

Чрезмерная секреция тиреоидных гормонов усиливает катаболические процессы .

Как следствие этого усиливается высвобождение калия и воды из тканей и их выделение из организма, нарастает витаминная недостаточность, снижается масса тела.

Избыток тиреоидных гормонов оказывает возбуждающее влияние на нервную систему, что приводит к психической неустойчивости.

Диффузный токсический зоб по тяжести делят на:

легкую, среднею, тяжелую.

Легкая степень: работоспособность снижается незначительно, масса тела уменьшается на 10-15%, частота сердечных сокращений не превышает 100 в минуту, основной обмен - до +30.

Средняя степень: работоспособность снижается, уменьшение массы на 20%, тахикардия - 100-120 в мин., основной обмен - от +30 до +60%.

Тяжелая степень: полностью утрачена трудоспособность, масса тела уменьшается более чем на 20%, тахикардия - более 120 в мин., основной обмен - более +60%.

Различают 5 степеней увеличения щитовидной железы:

0 - щитовидная железа не видна при осмотре и не прощупывается.
1 - железа не видна при осмотре, прощупывается ее перешеек.
2 - железа видна при глотательных движениях, прощупывается перешеек и бое доли.
3 - ясно видна при осмотре, толстая шея.
4 - щитовидная железа меняет конфигурацию шеи.
5 - зоб больших размеров, обезображивает шею.

Клиническая картина заболевания:

- Стойкая тахикардия, не исчезающая при пермене положения тела и во сне.
- Прогрессирующее уменьшение массы тела, часто при хорошем и даже повышенном аппетите.
- Диффузная потливость.
- Тремор пальцев рук.
- Наличие зоба.
- Повышенная возбудимость и суетливость.
- Мышечная слабость.
- Расстройство нервной деятельности: суетливость, раздражительность, плаксивость, рассеянность, нарушение сна. При тяжелой форме могут быть бредовые идеи, депрессивные, ипохондрические и делириозные состояния.
- Выражены вегето-сосудистые симптомы: диффузная потливость, , вазомоторная лабильность, тахисистолия, ощущение жара.
- Дрожание всего тела или отдельных его частей: тремор пальцев вытянутых рук, головы, век, языка.
- Головная боль, головокружение.
- Экзофтальм может быть симетричным и односторонним. Может развиваться через несколько недель или месяцев после излечения от токсического зоба.

Диагностика:

Анализ крови на гормоны: Т3, Т4, ТТГ., обнаружение антител к тиреоглобулину, тиреостимулирующих антител.

Узи, компьютерная томография железы.

Лечение:

Показаны психический покой и полноценный сон. Высококалорийная диета, с богатая витаминами и минеральными солями.

Лечение может быть медикаментозным, хирургическим и радиойодный.

Медикаментозное лечение:

Мерказолил - блокирует синтез гормонов щитовидной железы и иммуннодепрессивное действие.

В среднем лечение продолжается 1.5 года.

Лития карбонат - антитиреоидное , седативное действие, стимулирует лейкопоэз.

Анаприлин, обзидан - влияет на переферический метаболизм тироксина, повышает образование биологически неактивного трийодтиронина.

Резерпин - для снижения активности симпатической нервной системы.

Кортикостероиды - при тяжелой форме заболевания в период подготовки к операции.

Препараты калия.

Транквилизаторы.

Т-активин - иммунокорректор.

Хирургическое лечение:

Удаление полное щитовидной железы приводит к полной потере ее функции.

Частичное удаление не решает полностью задачи, т.к. возможен вариант возобновления заболевания за счет оставшейся части железы.

Радиойодное лечение:

Производит радиоактивную нагрузку на весь организм.