Бронхиальная астма

Бронхиальная астма является хроническим рецидивирующим заболеванием с преимущественным поражением дыхательных путей вследствие изменения иммунологической и неиммунологической реактивности бронхов.

Характерным признаком этого заболевания является приступ удушья (или астматическое состояние).

Частота заболевания астмой нарастает и составляет около 1% населения.

Возникновение бронхиальной астмы обуславливается наличием биологического дефекта в бронхиальной системе и нарушением циркадного ритма, неоспоримое значение имеют наследственное предрасположение, воздействие патологических факторов во время беременности.

Придают значение еще пяти факторам внешней среды:
1. Неинфекционные аллергены: пыль производственная, лекарственная, насекомых, клещей, домашних животных.
2. Инфекционным аллергенам: вирусы, бактерии, грибы.
3. Механическим и химическим веществам: пыль древесная, силикатная, металлическая, хлопковая, пары кислот, оснований, дым.
4. Физическим и метерологическим факторам: изменение температуры окружающей среды, барометрического давления, магнитного поля.
5. Нервно-психическим стрессовым ситуациям.

Классификация:

Различают предастму, 1 и 2 стадию бронхиальной астмы.Вторая стадия характеризуется дыхательной недостаточностью 3 степени.

Выделяют две формы бронхиальной астмы:

Экзогенную (инфекционно-аллергическую) и эндогенную (атопическую).

Выделяют три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

При легкой степени заболевания обострения недлительны , возникают 2-3 раза в год и устраняются лекарственными средствами, в межприступный период нет признаков бронхоспазма.

Бронхиальная астма средней степени характеризуется появлением обострений 3-4 раза в год, приступы удушья протекают тяжелее и купируются инъекцией лекарственных средств. Между приступами сохраняется Нерезко выраженное астматическое состояние.

Бронхиальная астма тяжелой степени характеризуется появлением в течение года 5-8 обострений, тяжелыми приступами удушья, преходящими в астматическое состояние. В фазе затихающего обострения приступы удушья более редкие, но сохраняются физикальные и функциональные приступы, которых нет в фазе ремиссии.

Клиника:

За 1-24 часа до приступа удушья возникают предвестники:- чиханье, обильное истечение слизи из носа, иногда слезотечением, приступообразным кашлем, скудным отхождением мокроты, затрудненным дыханием, чувством дискомфорта.

Приступ удушья возникает в любое время суток:
-ощущение сжатия в груди, вдох короткий, выдох длинный, затрудненный, сопровождается свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии.
-лицо одутловатое, бледно-синюшное, с выражением испуга, положение полусидячее или вертикальное, локти опираются на колени или стул.

В акте дыхания участвуют межреберные, шейные, мышцы плечевого пояса и брюшной стенки.

- после выделения мокроты дыхание облегчается

Лечение:

-сложное, малоэффективное, достичь излечения пока невозможно. Основная цель терапевтической практики -купирование и профилактика приступов, лечение осложнений.