Аритмия

- патологические состояния, обусловленные нарушениями функций автоматизма, возбудимости, электромеханического сопряжения миокарда и их комбинациями, представляющие собой отклонения сердечной деятельности от нормы.

Природа аритмий и блокад сердца разнообразна. Они являются одними из синдромов при заболеваниях сердца, следствием вегетативных, эндокринных и метаболических нарушений при заболеваниях других органов и систем.

Диагноз ставится на комплексной оценке данных клинических и электрофизиологических исследований.

В последние годы в диагностический комплекс метолов включают магнитокардиографию.

Пароксизмальная тахикардия

- аритмия, обусловленная тахикардией с эктопическим (локализованным вне синусового узла) источника ритма.

При пароксизмальной тахикардии (частота сердечных сокращений от 140-240 в мин) наблюдается укорочение фаз сердечного цикла, характерные изменеия зубцов и комплексов ЭКГ, в следствие которых локализацию источника ритма удается точно определить лишь при развитии и купировании приступа, что можно только при ЭКГ - мориторинге.

Пароксизмальную тахикардию разделяют на наджелудочковую и желудочковую.

Клиника:

-сердцебиение
-приступ тревоги
-повышенная возбудимость
-головокружение
-потливостью
-мышечной дрожью
-позывами на мочеиспускание
-обильным мочеотделением

Объективно:
-учащение пульса
-набухание шейных вен
-повышение или снижение артериального давления
-может развиваться аритмический шок с выраженными проявлениями недостаточности кровообращения.

Лечение:

-В/в анаприлин (обзидан) 3-5 мг( по 1 мг за 1 мин), новакоинамид в дозе 0,5 - 1 г, если нет блокады ножек предсердно-желудочкового пучка и тяжелой недостаточности кровообращения, лидокаин в дозе 0,05 - 0,1г.

В/в противоаритмических средств может привести к снижению артериального давления, которое необходимо нормализовать вазопрессорными средствами (мезатон)

Мерцание и трепепание предсердий:

-асинхронное сокращение отдельных групп волокон предсердий с нарушением предсердно-желудочковой проводимости и желудочковой аритмией.

При трепетании предсердий частота сокращений 350 в мин, при мерцании - более 350 в мин.

При бради- и нормосистолической форме мерцания и трепетания предсердий субъективные ощущения могут отсутствовать, и диагноз устанавливают по ЭКГ.

При тахисистолии отмечается сердцебиение, в более тяжелых случаях - дефицит пульса и признаки недостаточности кровообращения.

Пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий требуют такого же лечения как и пароксизмальная тахикардия.

Мерцание и трепетание желудочков:

-характеризуется широкими, одинаковой формы формами (деформированными желудочковыми комплексами) с частотой до 250 в мин и представляют собой терминальное нарушение сердечного ритма.

Лечение:

реаниамационные мероприятия.